Anticuerpos que atacan los glóbulos sanguíneos a temperaturas más bajas en los perros

Anticuerpos que atacan los glóbulos sanguíneos a temperaturas más bajas en los perros

Enfermedad de aglutinina fría en perros
 

El término aglutinina se refiere a un anticuerpo que causa que los antígenos, como los glóbulos rojos o las bacterias, se adhieran unos a otros. Las aglutininas frías con baja capacidad térmica generalmente están asociadas con la aglutinación (adherencia) de glóbulos rojos directa a bajas temperaturas corporales en la red de vasos sanguíneos periféricos (es decir, los vasos fuera de la red circulatoria principal). Las extremidades frías u otros fenómenos de coagulación periférica se inician o se intensifican por la exposición al frío. Este es un raro trastorno autoinmune de tipo II en el que los anticuerpos que atacan a los glóbulos rojos tienen actividad mejorada a temperaturas de menos de 99 ° F (37.2 ° C).

 

La fijación del complemento y la hemólisis (la liberación de hemoglobina en el torrente sanguíneo cuando se rompe un glóbulo rojo) es un proceso de reacción cálida que ocurre a altas temperaturas corporales; por lo tanto, los pacientes pueden tener concentraciones muy altas de aglutininas frías, pero estos anticuerpos pueden ser incapaces de hemolizar los glóbulos rojos (eritrocitos) a las temperaturas más cálidas que se alcanzan en el torrente sanguíneo.

 

La mayoría de las aglutininas frías causan poco o ningún acortamiento de la vida de los glóbulos rojos. Las aglutininas frías de alta amplitud térmica (poco frecuentes) pueden causar hemólisis sostenida, pero la anemia resultante suele ser leve y estable. La exposición al frío puede mejorar la unión de las aglutininas frías y la liberación de hemoglobina mediada por el complemento dentro de los vasos (hemólisis intravascular).

 

En perros sanos se puede encontrar un título bajo (prueba de concentración) de aglutininas frías naturales (generalmente 1:32 o menos), pero esto no tiene importancia clínica. La enfermedad tiene una base genética; sin embargo, se desconocen la edad media y el rango, la raza y las predilecciones sexuales. La condición es más probable que ocurra en climas más fríos.

 

Síntomas y tipos
 

Historial de exposición al frío
Acrocianosis (azul de la piel) asociada con lodo de acumulaciones de glóbulos rojos en la red de vasos sanguíneos de la piel
Eritema (enrojecimiento de la piel)
Ulceración de la piel (con costras / necrosis secundarias)
Necrosis seca y gangrenosa de las puntas de las orejas, la punta de la cola, la nariz y los pies
Las áreas afectadas pueden ser dolorosas
La anemia puede o no ser evidente: asociada con palidez, debilidad, taquicardia (latido cardíaco rápido), taquipnea (respiración rápida), ictericia, cambio del color de la piel, esplenomegalia leve (agrandamiento del bazo) y soplo cardíaco suave
 

Causas
 

Enfermedad primaria - idiopática (desconocida)
Enfermedad secundaria en perros: destrucción neonatal de glóbulos rojos por anticuerpos e intoxicación por plomo
La exposición al frío es un factor de riesgo
 

Diagnóstico
 

Su veterinario realizará un examen físico minucioso a su perro, teniendo en cuenta el historial de antecedentes de los síntomas y los posibles incidentes que podrían haber precipitado esta afección. El diagnóstico se realiza mediante los hallazgos históricos, como la exposición al frío, los resultados del examen físico y la demostración de la aglutinación en frío (adhesión de los glóbulos rojos) in vitro.

 

Las lesiones cutáneas generalmente se presentan como inflamación de los vasos sanguíneos en la piel (eritema), acrocianosis y ulceración de las puntas de las orejas y la cola, la nariz y los pies. Otras condiciones asociadas para descartar incluyen el síndrome hepatocutáneo (enfermedad de la piel causada por enfermedad hepática); eritema multiforme (reacción a infección o medicación); necrólisis epidérmica tóxica (formación de ampollas y descamación); dermatomiositis (erupción cutánea causada por una enfermedad muscular), coagulación intravascular diseminada (CID): hemorragia en la piel; lupus eritematoso sistémico (LES); neoplasmas linforreticulares (cáncer causado por la proliferación de glóbulos rojos en los linfos); congelación; envenenamiento por plomo; y pénfigo (una enfermedad autoinmune).

 

Se debe demostrar un diagnóstico de anemia mediante análisis de sangre para ayudar a distinguir la anemia hemolítica por anticuerpos calientes (enfermedad autoinmune) de otras causas de destrucción / pérdida de glóbulos rojos. La hemaglutinación macroscópica (aglutinación de glóbulos rojos) in vitro puede conducir a la formación de rouleaux (acumulación de glóbulos rojos, como con los rollos de monedas); imitando la aglutinación de eritrocitos (aglutinación de glóbulos rojos) en un portaobjetos de vidrio.

Tratamiento
 

Su perro deberá ser hospitalizado en un ambiente cálido hasta que su salud se haya estabilizado y la enfermedad no sea progresiva. La atención de apoyo y el tratamiento de la herida dependen de los signos clínicos. Si la necrosis que afecta la punta de la cola o los pies es grave, es posible que se requiera una amputación.

 

La eliminación del bazo es de poca ayuda en pacientes con trastornos hemolíticos mediados por IgM, pero puede ser útil en aquellos con anemia hemolítica mediada por IgG resistente a la terapia.

 

Vivir y administrar
 

Los animales que han sufrido de esta condición son propensos a la recaída. Mantenga a su perro en un ambiente cálido en todo momento para evitar recaídas. El pronóstico está protegido a lo justo y la recuperación puede tomar semanas.