Inflamación hepática en perros

Inflamación hepática en perros

Síndrome de colangitis-colangiohepatitis en perros

La inflamación de los conductos biliares y los conductos intrahepáticos (los conductos que transportan la bilis fuera del hígado) se conoce médicamente como colangitis. La bilis, un componente esencial en el proceso digestivo, comienza en el hígado y luego se almacena en la vesícula biliar hasta que se toma una comida. El líquido amargo se libera en el intestino delgado del perro, donde emulsiona las grasas de los alimentos para que el resto del cuerpo las use como energía.

 

La colangiohepatitis, por su parte, describe la inflamación de los conductos biliares y el hígado. En conjunto, estas enfermedades se conocen como síndrome de colangitis-colangiohepatitis (CCHS). Esta enfermedad es rara en perros, pero está bien documentada en la población de gatos .

 

Síntomas y tipos

Ciertas condiciones a menudo ocurren antes o simultáneamente a CCHS: inflamación o obstrucción de los conductos hepáticos que se ejecutan fuera del hígado (EHBDO), inflamación del páncreas , enfermedad inflamatoria del intestino (IBD), enfermedad del hígado graso o inflamación a largo plazo del tejido renal . Los síntomas pueden ser repentinos, intermitentes o a largo plazo.

 

Sin embargo, actualmente solo se reconocen tres tipos de CCHS: supurativo , que tiene una descarga de líquido dentro del conducto biliar y suele ser de inicio súbito, pero generalmente tiene un buen resultado; no supurativo, que es recurrente y tiene un pronóstico reservado a pobre ; y linfocítica / linfoplasmacítica, donde los linfocitos y las células plasmáticas invaden y rodean la vena porta del hígado o la tríada portal (la vena porta, la vía biliar y la arteria hepática) y tienen un mal resultado debido a su naturaleza crónica más prolongada y tendencia a progresa a la cirrosis del hígado.

 

CCHS supurativo

Fiebre
Hinchazón en el abdomen doloroso: debido a la entrada de líquido en el abdomen ( ascitis )
Piel amarillenta y ojos blancos amarillos
Deshidración
Choque

CCHS no supurativo

Hígado agrandado ( hepatomegalia )
Falta de energía
Falta de apetito ( anorexia )
Vomitando

Causas

CCHS supurativo

Infeccioso:
Campylobacter
Salmonela
Leptospirosis
No infeccioso:
Ocurre después de EHBDO ( obstrucción del conducto biliar extrahepático )
Ocurre después del bloqueo de la vesícula biliar

CCHS no supurativo

Puede no ser directamente causal, sino concurrente con:
EHBDO
Inflamación de la vesícula biliar
Cálculos biliares
Inflamación del páncreas
Enfermedad inflamatoria intestinal
Hinchazón a largo plazo del tejido renal

Diagnóstico

Su veterinario realizará un examen físico exhaustivo a su perro, teniendo en cuenta el historial de antecedentes de salud, el inicio de los síntomas y posibles incidentes o enfermedades que podrían haberlo llevado a esta afección. Algunos de los factores que ponen a un perro en riesgo de desarrollar CCHS son enfermedad inflamatoria intestinal, pancreatitis u obstrucción de los conductos biliares fuera del hígado.

 

Se tomará un perfil químico de sangre, hemograma completo y análisis de orina . Estos pueden reflejar anemia , enzimas hepáticas altas, bilirrubinuria ( bilirrubina en la orina) y / o linfocitosis . También pueden reflejar cáncer si está causando la hinchazón del hígado y / o la vesícula biliar. A menudo, se encuentra bilis embarrada, que puede ser la causa de los conductos biliares bloqueados.

 

Si su veterinario sospecha inflamación del páncreas, se puede realizar una prueba de sangre TLI (inmunorreactividad similar a la tripsina, una enzima digestiva pancreática ) para detectar la insuficiencia pancreática. Se probarán los niveles de vitamina B12; valores bajos indican problemas de absorción en el intestino delgado o problemas pancreáticos. También se realizarán pruebas de coagulación para verificar si la sangre se coagula normalmente. Y la tiroxina, una glándula tiroides , puede analizarse para descartar un tumor tiroideo.

 

Se pueden usar radiografías de tórax, radiografías abdominales y una ecografía abdominal para detectar cáncer y visualizar el hígado, el páncreas y los riñones. Para un examen visual más cercano, también se puede realizar una laparotomía. Este método utiliza una herramienta de diagnóstico llamada laparoscopio, un instrumento pequeño y flexible que se pasa al cuerpo a través de una pequeña incisión. El laparoscopio está equipado con una pequeña cámara y pinzas de biopsia , para que el médico pueda inspeccionar visualmente las paredes y los conductos del hígado y el páncreas, y tomar una muestra para la biopsia. Para análisis adicionales de laboratorio, a veces se pueden tomar muestras de líquido abdominal y células.

 

 

Tratamiento

Si su perro tiene CCHS supurativo, se administrarán antibióticos. Para CCHS no supurativo, se pueden administrar medicamentos inmunomoduladores y antibióticos. Si su perro tiene linfoma (cáncer de los glóbulos blancos de los linfocitos ), también se puede considerar la quimioterapia.

En algunos casos, puede estar indicada la cirugía, como cuando una obstrucción en los conductos biliares impide que la bilis fluya normalmente. En los casos más leves, su perro puede ser tratado de forma ambulatoria, pero si se encuentra que la deshidratación o la desnutrición afectan a su perro, o si su perro no puede comer ni beber, deberá colocarse en un tubo de alimentación y por vía intravenosa. línea hasta que su condición se estabilice.

 

El tratamiento tomará aproximadamente de tres a cuatro meses, con enzimas hepáticas verificadas cada dos semanas. Si el tratamiento no parece funcionar después de cuatro semanas, su veterinario deberá repetir un cultivo biliar y tomar una biopsia de tejido y líquido hepáticos para su análisis.

 

Vivir y administrar

 

Deberá regresar a su veterinario para chequeos regulares, especialmente si los signos vuelven a aparecer repentinamente o si los signos empeoran.

 

Para CCHS no supurativo, a menudo se recomienda la terapia inmunomoduladora, antioxidante y hepatoprotectora de por vida. Debe restringir la actividad de su perro durante el período de recuperación, y su veterinario lo ayudará a crear un plan de comidas de alta proteína y fácilmente digerible para el perro. Su veterinario también puede sugerirle que complemente la dieta de su perro con vitaminas solubles en agua.

 

Además, si su perro tiene enfermedad inflamatoria del intestino o hinchazón del páncreas también, puede necesitar una dieta más especializada.